Служить ли в армии с плоскостопием?
27-03-2013, 18:32 | Автор: admin | Категория: Медицина и здоровье
Служить ли в армии с плоскостопием?Кто-то может удивиться, о чем это он? А вот о чем.
Не секрет, что 2 раза в год у нас в стране проходит призыв юношей в ряды РА (Российской Армии).
В течении примерно 15 лет я работал (в нагрузку к основной деятельности) хирургом райвоенкомата, т.е. во время призыва в составе коллектива врачей участвовал в проведении военно-врачебной экспертизы призывников.
Служить ли в армии с плоскостопием?
А поговорить хотелось вот о чем. В данной статье дам несколько рекомендаций призывникам и их родителям о том, о чем они должны знать, когда юноша страдает плоскостопием или его (плоскостопие) обнаружили во время прохождения осмотра.
А для чего это надо? А надо это Вам для того, чтобы избежать ненужных «телодвижений» (извините за это слово) и раз и навсегда узнать, годен или нет Ваш ребенок к службе в армии с диагнозом плоскостопие и что для этого надо делать. Причем делать правильно. Дополнительно поделюсь небольшими секретами.
Здравствуйте.
В настоящее время военно-медицинская экспертиза, при призыве в Российскую Армию, проводится согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года №123.
За плоскостопие и другие деформации стопы отвечает статья 68. В данную статью входят четыре степени нарушения функции. Вот по этим нарушениям и будет определяться категория годности к военной службе.
Граждане при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу освидетельствуются по I графе.
Я не буду касаться в данной статье грубой патологии стоп, при которой нельзя носить обувь военного образца, отсутствие пальцев, стойкой контрактуры пальцев, осложнений, которые вызывает плоскостопие (про одно из них можно почитать здесь), другой серьезной патологии.
Больше всего вопросов возникает по степеням нарушения функции: «в» и «г». По первой – это с незначительным нарушением функции (они не годны в армию), по второй – при наличии объективных данных без нарушения функции (годны, но с незначительными ограничениями). Как разобраться и что делать? Начнем по — порядку.
Автокресла группы 2 и 3 - это идеальное решение для детей от 3 до 12 лет, ростом не менее 1 метра и весом 15-36 кг. Кресла данной группы относят к универсальным, поскольку они рассчитаны на детей разных возрастов. Такие кресла уже не имеют внутренних пятиточечных ремней, но оснащены специальными направляющими, через которые пропускаются штатные ремни безопасности автомобиля. Для того чтобы ваш ребенок мог отдыхать во время путешествия, некоторые модели данной группы имеют небольшой угол наклона спинки. Чаще всего выбирают такие автокресло для ребенка 6 лет , уже более самостоятельного и крупного. Приобрести автокресла группы 2 и 3 вы можете в магазине Mamas & Papas в Москве и других городах России, либо сделать заказ через интернет.
1. Не молчать. Это значит, когда доктор хирург начинает спрашивать «Что Вас беспокоит?» — не молчать, а выкладывать свои жалобы. Говорить, что Вы с детства страдаете плоскостопием, болят ноги, усталость в них и другие жалобы. А то бывает, что смотришь на призывника, у которого явная патология, а он стоит и молчит. Поймите, родители, что когда будет выноситься окончательный вердикт годности юноши к службе в армии, это молчание может ему «дорого обойтись». А если совсем простыми словами, то загубит он окончательно свои больные ноги в армии и будет мучиться всю жизнь. У нас ведь как рассуждают чиновники от медицины – нет жалоб, нет проблем. Надеюсь, Вы меня поняли. Желательно предоставить, если есть, записи в амбулаторной карте, а еще лучше выписки от травматолога, ортопеда. Не помешает показать проведенные ранее рентгеновские снимки стоп с описанием рентгенолога. Если всего этого нет – не беда.
2. Если плоскостопие у Вас заметно визуально или даже есть подозрение на него, желательно провести плантографию на плантографе. Это такой прибор, с помощью которого можно получить изображения площади и формы опоры стопы, позволяет определить распределение давление под стопами.
Не во всех военкоматах у хирурга есть такие аппараты.
И, если честно, никто на показания этого прибора не обращает особого внимания. В Положении о военной экспертизе про него ничего не написано.
3. При обнаружении признаков плоскостопия хирург обязан:
а) выдать Вам направление на рентгенографию стоп,
б) дать 2 акта исследования состояния здоровья для заполнения их травматологом (ортопедом).
4. Рентгенография проводится в положении стоя под нагрузкой. Причем снимают обе стопы. На рентгенографии выстраивается треугольник для определения угла продольного свода и высоты свода (см. фото). Треугольник должен быть нарисован на рентгенограмме. Точка 1 – нижняя точка бугра пяточной кости, точка 3 – подошвенная поверхность головки плюсневой кости первого пальца, точка 2 — наиболее низкая точка клиновидно-ладьевидного сустава, от которой проводится перпендикуляр к точке 4 – место на горизонтальной линии. Угол 1-2-3 — угол продольного внутреннего подошвенного свода, высота 2-4 (h) – высота свода стопы.
Описание снимка проводится рентгенологом.
Норма: угол свода равен 125 – 130 град, высота свода 39 мм.
5. Ну а теперь важное. Именно на этапе проведения и описания рентгенограмм происходят (по моему мнению) все возможные ошибки. Согласитесь, если поставить точки, формирующие треугольник, чуть выше или ниже, внутри или снаружи и результат может значительно измениться.
6. Артрозы суставов стопы определяются только рентгенологически и характеризуются сужением суставной щели и краевыми костными разрастаниями.
А как четко разграничить артроз I и II стадии? (Да простят меня рентгенологи, по данной патологии я встречал абсолютно разное описание для одного и того же снимка).
Для призывника это очень важно, т.к. с деформирующим артрозом I степени в армию годны, а со II – нет.
7. Плоскостопие, согласно статьи 68, имеют 3 степени.
I степень – угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 – 140 град, высота свода – 35 – 25 мм.
II степень – угол – 141 – 155 град, высота – 24 – 17 мм.
III степень – угол – больше 155 град, высота – меньше 17 мм.
А теперь давайте «поиграем».
Вот заключение рентгенолога: на рентгенографии стоп (правой и левой) продольный угол свода стоп 140 град, высота – 20 мм. Имеются признаки деформирующего артроза в таранно-ладьевидном сочленении I – IIстадии. Заключение: Плоскостопие обеих стоп I – IIстепени с явлениями остеоартроза I– II стадии.
В чем тут дело? А вот в чем.
Когда призывник сделает рентгенограммы, опишет их рентгенолог, потом юноша пойдет к травматологу (ортопеду), который должен заполнить акты в 2ух экземплярах (один вклеивается в амбулаторную карту, другой отдается на руки призывнику). С этим актом человек возвращается к хирургу военкомата, который на основании обозначенных выше документов должен написать Лист медицинского освидетельствования, где выносится заключение о годности или негодности призывника к военной службе.
Вы не запомнили заключение рентгенолога (см. выше)? Так служить парню в армии с таким заключением или нет?
Согласно статье 68 к пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие Iили IIстепени с деформирующим артрозом I стадии (т.е. годен, но с небольшими ограничениями); к пункту «в» относится продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии (т.е. не годен).
Не запутались? Тогда дам несколько простых советов, что делать в данной ситуации.
1. По возможности старайтесь держать рентгенограммы стоп у себя дома. На них должна быть четко написана фамилия призывника, год его рождения, дата проведения снимка.
2. При несогласии с заключением, которое выдал хирург районного (или городского) военкомата, просите направить Вас на освидетельствование в областную больницу. Туда же должен направить врач, если сам также сомневается в правильности диагноза и результатах обследования.
3. Если не послали, то на комиссии на областном сборном пункте скажите тоже самое (см. пункт 2).
4. Если и это не помогает, то требуйте создания спорной комиссии с участием представителей комитета солдатских матерей.
Медицины и хирургии в этой статье конечно мало, но надеюсь, она кому-то поможет выбрать правильное решение и выход из ситуации. Ведь здоровье наших детей в наших руках.
Будьте здоровы. А. С. Подлипаев